Format pengkajian ruang perawatan anak

FORMAT PENGKAJIAN RUANG PERAWATAN ANAK

        I.            BIODATA

a.       Identitas Klien

1.       Nama/Nama Panggilan  :

2.       Tempat tgl lahir/usia       :

3.       Jenis Kelamin                     :

4.       Agama                                  :

5.       Pendidikan                         :

6.       Alamat                                  :

7.       Tgl Masuk                            :

8.       Tgl Pengkajian                   :

9.       Diagnosa Medis                                :

10.   Rencana Terapi                 :

b.      Identitas Orang Tua

1.       Ayah

a.       Nama                    :

b.      Usia                       :

c.       Pendidikan         :

d.      Pekerjaan           :

e.      Agama                  :

f.        Alamat                  :

2.       Ibu

a.       Nama                    :

b.      Usia                       :

c.       Pendidikan         :

d.      Pekerjaan           :

e.      Agama                  :

f.        Alamat                  :

c.       Identitas Saudara Kandung

NO	NAMA	USIA	HUBUNGAN	STATUS KESEHATAN

      II.            Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit:

    III.            Riwayat Keseehatan

A.      Riwayat Kesehatan Sekarang                                      :

B.      Riwayat Kesehatan Lalu (Khusus untuk anak usia 0-5 tahun)

1)      Prental Care

a.       Pemeriksaan Kehamilan                               :                               Kali

b.      Keluhan Selama Hamil                   :Perdarahan                       ,PHS       ,Infeksi                                                                                 ,Ngidam                                                     ,Muntah-                                                                       muntah                ,Demam               ,Perawatan selama                                                                         hamil     .

c.       Riwayat                                                                : Terkena Sinar                  ,Terapi Obat                      

d.      Kenaikan BB selama hamil            :               kg

e.      Imunisasi TT                                       :               Kali

f.        Gol Darah Ibu                                    :                               Gol Darah Ayah:

2)      Natal

a.       Tempat Melahirkan                        :RS,Klinik,Rumah

b.      Lama & Jenis Persalinan                                :Spontan,Forceps,Operasi,dan lain-lain

c.       Penolong Persalinan                       :Dokter,Bidan,Dukun

d.      Cara untuk memudahkan persalinan       :drips,obat perangsang

e.      Komplikasi waktu lahir                   :Robek perineum,infeksi nifas

3)      Post Natal

a.       Kondisi bayi                                        :               gr,PB     cm

b.      Apakah anak mengalami               :Penyakit kuning,kebiruan,kemerahan,problem                                                                                  menyusui,BB tidak stabil.

(Untuk Semua Usia)

·         Penyakit yang pernah dialami     :Batuk,demam,diare,kejang,lain-lain

·         Kecelakaan yang dialami               :Jatuh,tenggelam,lalu lintas,keracunan

·         Pernah                                                 :Makanan,obat-obatan,zat/substansi kimia                                                                         textile

·         Konsumsi obat-obatan bebas     :

·         Perkembangan anak disbanding saudara-saudaranya:Lambat,sama,cepat

C.      Riwayat Kesehatan Keluarga

·         Penyakit anggota keluarga           :Alergi,asma,TBC,hipertensi,penyakit jantung,stroke,anemia,hemophilia,atritis,migraine,DM,kanker,jiwa

·         Genogram                                          :